تشخیص و درمان رتینوپاتی دیابتی

رتینوپاتی دیابتی چیست؟

رتینوپاتی دیابتی از عوارض دیابت است که عروق ظریف شبکیه را درگیر می‌کند. بالا بودن قند خون در طول زمان می‌تواند به این عروق آسیب برساند و باعث نشت مایع، خونریزی یا رشد عروق غیرطبیعی شود.

بیماری ممکن است در مراحل اولیه بدون علامت باشد؛ به همین دلیل معاینه منظم شبکیه برای افراد مبتلا به دیابت اهمیت دارد حتی اگر دید فرد خوب باشد.

مراحل رتینوپاتی دیابتی

رتینوپاتی غیرپرولیفراتیو (NPDR)

در مراحل اولیه ممکن است میکروآنوریسم، خونریزی‌های کوچک، نشت مایع و کاهش خون‌رسانی بخش‌هایی از شبکیه دیده شود. شدت آن از خفیف تا شدید متغیر است.

رتینوپاتی پرولیفراتیو (PDR)

در مرحله پرولیفراتیو عروق جدید و شکننده رشد می‌کنند و ممکن است داخل زجاجیه خونریزی کنند یا با ایجاد بافت فیبروزی خطر جداشدگی کششی شبکیه را بالا ببرند.

ادم ماکولای دیابتی چیست؟

ادم ماکولای دیابتی (DME) زمانی ایجاد می‌شود که مایع از عروق آسیب‌دیده به ماکولا نشت کند و باعث ضخیم شدن یا تورم آن شود. این مشکل می‌تواند دید مرکزی را کاهش دهد.

علائم رتینوپاتی دیابتی

• تاری یا نوسان دید
• مشکل در دیدن جزئیات
• مگس‌پران یا لکه‌های شناور جدید
• کاهش دید ناشی از خونریزی زجاجیه

کاهش ناگهانی دید یا افزایش شدید مگس‌پران نیازمند بررسی سریع است.

چگونه تشخیص داده می‌شود؟

معاینه شبکیه با مردمک گشادشده پایه اصلی ارزیابی است. بسته به شرایط، OCT، تصویربرداری فوندوس، OCTA یا آنژیوگرافی فلورسئین می‌تواند برای بررسی ادم، عروق و نواحی نشت یا ایسکمی استفاده شود.

درمان رتینوپاتی دیابتی

تزریقات داخل چشمی

داروهای ضد VEGF از درمان‌های اصلی بسیاری از موارد ادم ماکولای دیابتی هستند و در بعضی بیماران مبتلا به رتینوپاتی پرولیفراتیو نیز استفاده می‌شوند. در شرایط منتخب استروئیدها نیز ممکن است مطرح شوند.

لیزر شبکیه

در PDR، لیزر پان‌رتینال یا PRP می‌تواند برای کاهش خطر عوارض ناشی از عروق جدید استفاده شود. در بعضی شرایط خاص، لیزر فوکال نیز کاربرد دارد.

ویترکتومی

در خونریزی زجاجیه پایدار، جداشدگی کششی شبکیه یا بعضی عوارض پیشرفته ممکن است جراحی ویترکتومی لازم شود.

کنترل دیابت چه نقشی دارد؟

کنترل قند خون، فشار خون و چربی خون در کنار درمان چشمی اهمیت دارد و می‌تواند خطر پیشرفت آسیب‌های دیابتی چشم را کاهش دهد.

درمان رتینوپاتی دیابتی در کلینیک بیستون

ارزیابی شبکیه با معاینه و تصویربرداری‌های لازم انجام می‌شود و بر اساس مرحله بیماری، برنامه درمانی می‌تواند شامل پیگیری، تزریق داخل چشمی، لیزر شبکیه یا جراحی باشد.